Mục lục
CLARITHROMYCIN/ ERYTHROMYCIN KHÔNG DÙNG CÙNG VỚI CÁC THUỐC CHẸN KÊNH CANXI
Clarithromycin là kháng sinh Macrolid thường gặp trong phác đồ điều trị viêm loét dạ dày do HP được Bộ y tế ban hành.
Tương tác bất lợi hay gặp nhất và nghiêm trọng nhất của Clarithromycin là tương tác với nhóm thuốc giãn mạch chẹn kênh canxi – nhóm thuốc thường gặp trong điều trị tăng huyết áp
Dùng đồng thời clarithromycin với thuốc giãn mạch chẹn kênh calci như amlodipine và felodipin có thể gây tụt huyết áp và suy thận cấp.
Cơ chế:
Erythromycin và Clarithromycin ức chế men chuyển hóa CYP3A4 cần thiết để chuyển hóa thuốc chẹn kênh Calcium (amlodipine, felodipin, nifedipin…) => thuốc không được chuyển hóa hết trong cơ thể; khiến nồng độ thuốc tăng cao; gây hạ huyết áp nhiều hơn và gây suy thận cấp
Khắc phục:
Sử dụng azithromycin cùng nhóm Macrolid nhưng không ức chế CYP3A4 thay thế cho Clarithromycin khi phải phối hợp một nhóm macrolide và thuốc chẹn kênh calci.
KHÔNG DÙNG KHÁNG SINH NHÓM MACROLID (Clarithromycin và Erythromycin) VÀ NHÓM STATIN (Simvastatin và atorvastatin)
Statin là nhóm thuốc làm hạ cholesterol trong máu được sử dụng khá thông dụng: Simvastatin, atorvastatin
Việc dùng chung kháng sinh nhóm macrolid và một thuốc nhóm statin có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng tiêu cơ vân cấp.
Cơ chế:
Simvastatin và atorvastatin được chuyển hóa bởi CYP3A4 – nhóm này được ức chế bởi clarithromycin và erythromycin.
Tương tác giữa các statin khác và các macrolid khác ít có khả năng xảy ra vì CYP3A4 ít hoặc không tham gia vào quá trình chuyển hoá của pravastatin, fluvastatin và rosuvastatin đồng thời 2 kháng sinh azithromycin và roxithromycin không ức chế CYP3A4.
Khắc phục:
Dừng sử dụng các thuốc nhóm statin (simvastatin/ atorvastatin) hoặc thay thế bằng rosuvastatin/pitavastatin nếu bắt buộc phải dùng azithromycin /roxithromycin.
Sử dụng thay thế azithromycin /roxithromycin bằng azithromycin nếu sử dụng các statin trên.
Trung tâm DI & ADR Quốc gia